ENTREVISTA AL DOCTOR JULIO CÉSAR PENAGOS
ACERCA DE LA ESQUIZOFRENIA
Julio César Penagos
¿Qué estudios realizó?
Psicólogo, con especialidad en clínica adultos, maestría en
calidad de educación, doctorado en investigación psicológica y estoy haciendo
otro doctorado en ciencias del lenguaje
¿Cuál es su
especialidad?
Ciencias cognitivas
¿Qué es lo que hace
un psicólogo clínico?
Trabaja en el área de salud - enfermedad, disfunciones y
desadaptaciones conductuales, emocionales, cognitivas, puede trabajar en el área de salud,
de desarrollo humano, estados óptimos, se puede hacer énfasis en la plenitud y desarrollar las potencialidades humanas y psicología positiva, que no es la parte mas atendida de la psicología como el
TDA, la depresión, esquizofrenia. También trabaja en colaboración con el
psiquiatra, En términos generales es lo que hace un psicólogo clínico y ayudar a
que la gente sea mejor.
Y respecto a los hospitales
psiquiátricos, ¿cual es su opinión?
No hay solo una opinión, depende del estilo de los
hospitales psiquiátricos por ejemplo hay diferencias entre un hospital
publico y un hospital privado. En los hospitales privados a su vez
hay unos que son francos negocios, no es que este mal que sea un negocio, sino
es que su misión debe ser el bienestar de sus pacientes y su desarrollo, en
muchos casos no se cumple.
Son lugares de ultima estancia, es decir van por una
situación de enfermedad mental, porque el grupo social y familiar ya no lo acepta y recurren a un hospital
psiquiátrico.
Se critica a los hospitales psiquiátricos ya que algunos funcionan como centros de reclusión, y dicen “la gente que esta ahí adentro es
gente sana” pero no conocen, y lo puedo decir con total certeza. Conocen el significado de la enfermedad mental, algunos afirman que la enfermedad
mental es casi una cosa política, que tiene que ver con lo que esta bien o esta
mal, con lo que la sociedad o el grupo social establece como norma. sabemos que una enfermedad mental tiene factores biológicos
claramente alterados. Entonces es el último lugar recomendable para un enfermo
mental.
como conclusión, los hospitales psiquiátricos son un mal necesario, y su propósito debería ser
reincorporar a este grupo social (a los enfermos mentales) a la sociedad.
¿Cómo impactan los
hospitales psiquiátricos en una sociedad como la nuestra?
La salud mental es complicada, ahorita no tengo en memoria la cantidad de
personas que pudiera tener o estar padeciendo una esquizofrenia, entonces el impacto del que tu hablas finalmente, seria en términos de que ese porcentaje de la población no este en
la calle mendigando, ni este siendo atropellada, ni maltratada, está en un
hospital donde tal vez no este como quisiera estar, en jardines, en salas cómodas, esta
relativamente protegida.
Hay una corriente que se llama la antipsiquiatría, que se inicia en Italia hace muchos años, cuando se puso de moda logró que se abrieran los
hospitales psiquiátricos por que decían todo este rollo de la política. Terminaron
con los enfermos afuera, terminaron mendigando, terminaron mal por que pues
requieren medicamentos, no es una cuestión de lo que esta corriente afirma, sino mas bien de control de la sociedad.
¿cuál control de la sociedad? Si yo tengo una alteración en mi sistema
dopaminergico y entre otras cosas que pueden hacerme que yo me ponga a gritar y
a suponer cosas, entonces hazlo en la calle y a lo mejor la persona no te va a hacer daño o a lo mejor la persona
termina siendo golpeada.
En la esquizofrenia hay una alteración del yo, una
alteración de la realidad, entonces puede pasar una calle suponiendo que puede
parar un coche. Entonces yo prohíbo mas bien el impacto en términos que serian
como el espacio en donde estas personas están relativamente seguras, mas o
menos relativamente adaptadas pues esto va a depender del hospital.
¿Cómo se originan los
trastornos mentales?
Hay una parte ambiental, familiar. Algunas características familiares hacen que las personas se desprendan de
la realidad. Hay tambien una parte
biológica y es claro por supuesto que hay algunas situaciones genéticas.
En la esquizofrenia la dopamina esta desequilibrada, puede haber exceso o carencia, es un mecanismo biológico. Algunos autores hacen énfasis en lo genético, por que hay genes y hay proteínas implicadas. La pregunta
en términos evolutivos sería ¿por qué existe la esquizofrenia y cual es la
función evolutiva de este trastorno?.
Resulta que esta proteína facilita la flexibilidad cognoscitiva,
también se ha visto que los familiares de la persona con
esquizofrenia destacan o académica e intelectualmente y la explicación de esta proteína es que está involucrada en el desarrollo intelectual. Pero cuando el mecanismo esta
alterado se produce esquizofrenia, y en otros casos, esta proteína permite el desarrollo cognoscitivo, tal como lo reportan algunas
investigaciones.
Por otro lado, el ambiente social conflictivo puede tener efectos significativos en este trastorno.
Personas que consumen drogas a temprana edad, presentan alta
probabilidad de desarrollar esquizofrenia. La explicación es que tenemos receptores cannabinoides para
la marihuana, venimos preparados para esto, desde el punto de vista biológico. Hay receptores
de la serotonina que son importantes para el bienestar ya que están
implicados en la depresión, pues resultó que la psilocibina
prácticamente es igual a la serotonina, en otras palabras los receptores de la
serotonina permiten la entrada de la psilocibina (la droga), tiene acceso directo, es decir, un receptor lo recibe y el cuerpo exige la droga, ahora quiere mas y esta
preparado para recibir mas.
Simplemente esta droga te permitía
estar de una manera, le pusiste otra cosa extra y por lo tanto la emoción ahora
depende de esta sustancia, te estoy hablando de la parte emocional pero también esta
implicada la parte cognoscitiva y la ambiental que
interactuan con la parte física.
¿A qué se refiere con que hay un aporte biológica?
Significa
que hay una biología que facilitó la aparición de la enfermedad, por ejemplo
se sabe que son la vías dopaminergicas en la esquizofrenia, se sabe que en la
depresión, los neurotransmisores son las partículas químicas que están en el
sistema nervioso y que de una neurona a otra estas moléculas se están
comunicando a través de la sinapsis, entonces casa una de estas
partículas/moléculas están implicadas en determinadas funciones
cognoscitivas, emocionales, etc.
Entonces una alteración en un grupo de
neurotransmisores que se llaman serotonina tienen un impacto muy claro en la
depresión muy claro, clarísimo. En la esquizofrenia esta claramente
identificado la dopamina, esa parte biológica es el exceso o carencia y por lo
tanto desequilibrio y esta implicado en la esquizofrenia, y el mecanismo
biológico que lo llevo a cabo o que fue lo que paso no es conocido pero de que
es biológico es biológico. Por eso digo que es genético, por que hay genes y
hay proteínas implicadas, esto no quiere decir que si tuviste un pariente
esquizofrénico tu vas a tener esquizofrenia. Por ejemplo, hay una proteína que
esta implicada en la esquizofrenia
y no implica que sea heredada.
¿Por que hay mucho
enfermo mental en la calle?
También esta implicada la distribución del ingreso, las
cuestiones educativas, las cuestiones de acceso al bienestar, prácticamente es
similar con una dosis de gravedad de que tuvieras un indigente, solo que agrégale
que esta persona esta enferma. Y el indigente esta ahí por que no hay
condiciones sociales, incluyendo las personales y de seguridad social para que
esté dentro de un hospital.
Me gustaría saber su
opinión acerca del consumo excesivo de medicamentos a los enfermos mentales.
Si es que hubiera exceso de medicamentos va a depender de la
capacidad de los médicos y del hospital para dar o no dar estos medicamentos.
En el fondo la droga (fármaco) es cara entonces tampoco es como “vamos a
tenerlos drogados”.
Es difícil dar una respuesta, pues hay que ver un caso claro
en donde en realidad no hay un bien uso de medicamentos.
A la fecha la esquizofrenia no se quita y digo, si la
medicina evolucionara lo suficiente, o las técnicas psicológicas, o las
ciencias cognitivas o la tecnología para que en el futuro estas personas no
tengan el trastorno, pero a la fecha la mala noticia es que es irreversible y
tendrías mucha suerte si lo controlas dándole medicamentos para toda la vida. Y
con eso deberías sentirte bien, por que lo normal es que vaya para abajo, en el
caso del esquizofrénico, al igual que la migraña, no se le puede quitar, solo
se le controla con medicamentos.
Estamos muy avanzados, pero falta mucho camino para que se
puede quitar tal cual el trastorno psiquiátrico, sobre todo en la esquizofrenia, ya que no es reversible, es relativamente controlable.
Existe un caso impresionante el de el ganador del premio
nobel de economía Robert J. Shiller que sanó su esquizofrenia por completo, este
es un caso realmente excepcional.
Ilce: Bueno, doctor muchísimas gracias
Dr. Julio César: De nada Ilce
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Como vieron en mi entrevista, el Dr Penagos está de acuerdo con la
psiquiatría
De
acuerdo al tema de esquizofrenia, presenta argumentos muy buenos y dentro de
ellos su explicación neurológica, desde mi punto de vista fue algo
maravilloso conocer la explicación de los procesos mentales y las
sustancias que se dán dentro del cerebro para causar este tipo de
trastorno. Realmente la entrevista fue muy rica en cuanto al funcionamiento interno de este y su punto de vista acerca de la
esquizofrenia.
Por último quiero mencionar que fue un placer haberle realizado la entrevista.
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